Définition
L’entorse est un traumatisme des ligaments, causé par la mobilisation excessive d’une articulation, venant étirer un ou plusieurs ligaments en allant au-delà de leur amplitude possible.
Il existe 3 stades d’entorse, allant de la plus légère à la plus sévère :
- Entorse légère (stade 1) : définie par l’étirement d’un ou de plusieurs ligaments. L’entorse légère est appelée plus communément une foulure. Dans le cas d’une entorse de stade 1, l’articulation est encore fonctionnelle.
- Entorse modérée (stade 2) : désigne l’étirement et la déchirure partielle d’un ou de plusieurs ligaments.
- Entorse grave (stade 3) : définie une rupture complète du ou des ligaments.
L’entorse de cheville : Physiopathologie
La cheville est une articulation entre le talus, le tibia et la fibula (ou péroné). La stabilité de la cheville est assurée par un ensemble ligamentaire dont le ligament latéral externe (LLE) fait partie.
L’entorse de cheville est causée dans la majorité des cas par un faux mouvement brutal en inversion (la pointe du pied pivote vers l’intérieur) de ce ligament, qui est divisé en 3 faisceaux :
- Le ligament talo-fibulaire antérieur
- Le ligament talo-fibulaire postérieur
- Le ligament calcanéo-fibulaire
Lorsqu’il est soumis à des contraintes trop importantes, le ligament latéral externe va subir une élongation d’une ou de plusieurs de ses parties, avec selon les stades des microdéchirures, une déchirure partielle ou une rupture totale du ligament.
Un antécédent d’entorse mal prise en charge favorise les récidives.
Signes cliniques d’une entorse en fonction de sa gravité
Entorse bénigne Entorse moyenne Entorse grave
Douleur Modérée Intense Exquise et immédiate
Gonflement Quelques heures après, voire le lendemain < 4h après En quelques minutes
Ecchymose Non Oui Oui
Craquement / Déchirure Non Non Oui
Mouvements Possibles, appui douloureux Possibles, appui douloureux voire impossible Difficiles, appui impossible
Que faire pour traiter une entorse de cheville ?
Les traitements de l’entorse de cheville dépendent de sa gravité, n’hésitez pas à consulter afin d’avoir le bon diagnostic et la bonne conduite à tenir.
Néanmoins, les conseils généraux suivants peuvent être appliqués.
- Froid
Appliquer du froid limite la douleur et l’œdème, le froid étant un antalgique et un anti-inflammatoire naturel.
Une bonne façon d’appliquer du froid est de remplir une bassine d’eau froide, d’y placer 5 glaçons et de laisser la cheville au froid 15 à 20 min, en veillant à ce qu’il y ait toujours 5 glaçons formés, c’est-à-dire en ajoutant des glaçons au fur et à mesure.
- Elévation
Élever la cheville pour permettre à l’œdème de s’évacuer.
- Compression
Comprimer la cheville avec un bandage compressif ou un taping. Attention à ne pas trop comprimer la cheville, afin de maintenir un bon retour veineux.
- Consultation
Afin d’obtenir le bon diagnostic, de réaliser au nécessaire des examens complémentaires et d’avoir les traitements adaptés.
- Rééducation : kinésithérapeute et ostéopathe
La rééducation permet de protéger la cheville de nouvelles blessures, de faciliter la cicatrisation tissulaire et de rétablir le contrôle neuro-musculaire et la force musculaire.
La rééducation chez un kinésithérapeute est très importante pour permettre une bonne récupération sur la cheville et rétablir la proprioception et la coordination pour garantir une stabilité de la cheville et éviter les récidives.
Une consultation chez un ostéopathe est bénéfique une fois la phase inflammatoire passée, pour :
- Diminuer voire abolir la douleur ;
- Récupérer les mobilités articulaires de la cheville ;
- Favoriser la cicatrisation tissulaire ;
- Empêcher ou lever les compensations sur l’ensemble du corps avec un travail global sur la posture ;
- Éviter les récidives.
Combien de temps avant de reprendre les activités sportives ?
La durée de la rééducation d’une entorse de cheville dépend de la sévérité des lésions, de la condition physique du patient et du type d’activité physique :
- Entorse légère : reprise des activités sportives après 2 à 3 semaines d’immobilisation.
- Entorse modérée : reprise des activités sportives après 4 à 6 semaines d’immobilisation.
- Entorse grave : reprise des activités sportives après 6 à 12 semaines d’immobilisation.
Prévention des entorses de cheville
Certaines mesures permettent de prévenir une entorse de cheville et/ou sa récidive :
- Avoir des chaussures adaptées à l’activité, qui protègent la cheville. Les lacets doivent être suffisamment serrés afin d’assurer la stabilité de cette articulation ;
- Renforcer les muscles du pied et de la cheville avec des exercices adaptés selon la fragilité de la cheville ;
- Rééduquer la cheville et le pied à la proprioception, notamment après une entorse pour éviter les récidives ;
- S’échauffer progressivement avant l’activité physique ;
- Bien gérer son activité physique : les blessures surviennent souvent en début d’activité (échauffement insuffisant) ou en fin d’activité (fatigue, baisse de l’attention) ;
- Assurer une bonne hydratation avant, pendant et après l’activité physique ;
- Identifier les problèmes morphologiques qui favorisent les entorses : notamment en consultant son ostéopathe afin de réduire les compensations de l’ensemble du corps.
Pour aller plus loin : ostéopathie du sport · ostéopathe trail.